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在肿瘤的治疗中，手术切除是多数实体肿瘤首选且有效的方式，通常只有确诊时为早期，未发生转移的肿瘤病灶，才有手术切除的机会因此，可以手术治疗的患者，往往希望将肿瘤病灶，或是患病的器官完全切除，不给肿瘤留任何复发的机会。

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但人体的任何脏器，不论是部分或是完全切除，都会造成一定的影响比如乳腺癌的手术，不仅给患者的身体带来了伤害，对心理造成地下城与勇士ios辅助发卡网的影响更是无法形容的然而，几乎没有患者会因为担心术后身体的残缺选择不进行手术，这样的选择是被迫又无奈的。

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最近，《柳叶刀肿瘤》的一项二期临床试验给出了一个结论，对部分在新辅助治疗达到完全病理缓解的乳腺癌，通过适度的放疗，不进行手术也能达到非常好的效果

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图.来源pexels乳腺癌的新辅助化疗根据激素受体和HER2蛋白表达情况，乳腺癌分为激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌和三阴乳腺癌对于早期乳腺癌，如果肿瘤病灶比较小，且只有一处或没有附近淋巴结转移，没有远处脏器转移，则会使用新辅助化疗，。

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通过新辅助化疗，有60%到80%地下城与勇士ios辅助发卡网的三阴乳腺癌和HER2阳性乳腺癌可以达到完全缓解这个完全缓解并不是说肿瘤病灶完全检查不到了，而是可能存在一个小病灶，但是通过经皮图像引导真空辅助核心活检（VACB）后，确定病灶没有侵袭性的癌细胞。

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这种穿刺活检方式，需要在肿瘤病灶的多个部位取样，以最后验证肿瘤病灶确实没有侵袭性了当肿瘤病灶经过新辅助化疗后缩小，穿刺活检后无残留癌细胞，是否就没必要进行手术切除乳房及淋巴结，而是通过适度放疗，就能够得到较好的治疗效果呢？下面的这项临床试验给出了相应的结论。

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新辅助治疗让部分早期乳腺癌患者免于手术这是一项多中心、单臂的二期临床试验，在美国的7个研究中心开展，要求入组患地下城与勇士ios辅助发卡网者年龄在40岁以上，最多只有一处淋巴结转移，无远处脏器转移，属于三阴乳腺癌或HER2阳性乳腺癌。

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2017年3月6日至2021年11月9日，共计有58名患者入组参与了这一临床试验其中4名患者的病灶经过影像学检查太大，另外4名患者选择手术治疗，最后实际进入研究的患者共50名患者的中位年龄是62岁，入组治疗时平均肿瘤病灶大小为2.28厘米， 9名患者有淋巴结转移。

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58%的患者属于HER2阳性乳腺癌，另外42%属于三阴乳腺癌新辅助治疗后平均肿瘤病灶为0.9厘米，34%的患者没有了可见肿瘤病灶在经过新辅助治疗之后，入组患者接受了对残留病灶的穿刺活检86%的患者进行地下城与勇士ios辅助发卡网了立体定向指导下的乳房活检，14%的患者进行的是超声引导的穿刺活检。

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其中19名患者有残留的病灶，31名患者无残留病灶，达到了完全缓解没有发现残留病灶的患者不用进行手术，患者接受标准的全乳房放疗（15次40Gy或25次50Gy），加上后面7次14Gy的补充放疗。

图.乳腺癌亚型、新辅助治疗应答情况结果如上所示，在中位随访的26.4个月时间里，31名经过新辅助治疗达到完全缓解的患者，没有发生同侧乳腺肿瘤的复发，没有发生相关的严重不良事件，也没有发生与治疗相关的死亡。

启示截止目前，这项研究的随访跟踪进行了近两年时间，经过新辅助治疗后，病灶完全消失或没有残留活细胞的乳腺癌患者，后期地下城与勇士ios辅助发卡网仅仅使用标准的放疗，竟然达到了很好的治疗效果，没有出现局部或远处的病情复发这些数据是非常重要的，如果存在残留癌细胞，仅使用新辅助治疗，对于三阴乳腺癌或HER2阳性乳腺癌患者，往往会在几年内出现病情复发。

这一研究刊登在国际顶级学术期刊《柳叶刀肿瘤》，这项二期临床试验的研究结果，足以给我们信心后期会有更多的患者纳入研究，通过一项前瞻性三期临床试验来证实这些治疗对患者的获益情况另外，癌度提醒大家注意研究中的。

乳腺癌亚型，以及最后进行病灶穿刺活检的方式研究中对病灶进行了12针的穿刺（一次性完成12个位置的取样）通过比较全面的检测，证实无残留肿瘤细胞侵袭，才选择进行标准放疗对于希望参考上述研究，后期不进地下城与勇士ios辅助发卡网行手术治疗的患者，这一点是需要特别注意的。

欢迎大家关注癌度，加入癌度病友群，相互交流治疗与康复信息参考文献：Henry M Kuerer, et al., Eliminating breast surgery for invasive breast cancer in exceptional responders to neoadjuvant systemic therapy: a multicentre, single-arm, phase 2 trial, Lancet Oncol，2022。

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